临床研究能预测长期喘息症状的发生吗?一项随访呼吸科门诊患儿的研究

 临床研究对预测哮喘患儿长期疗效的贡献尚未清楚。为了解决这一问题，Carmen C. M. de Jong 等进行了广泛的临床检查项目，并研究这些检查结果是否能够预测哮喘患儿长期喘息症状的发生。 

研究纳入了2007年两家瑞士呼吸科门诊的6-16岁儿童，入组患儿均有喘息、呼吸困难或咳嗽病史。最初的评估内容包括肺通气功能测定、部分呼出气一氧化氮、皮肤点刺试验以及运动、甲氧胆碱、甘露醇诱发的支气管激发试验。在基线期和7年后的随访期，以问卷调查的方式评估患者的呼吸道症状。采用logistic回归研究基线期相关因素与随访期患儿喘息症状的关系。

研究结果显示，2007年基线期入组了111名儿童。7年后，85人(77%)完成了随访问卷，其中基线期有61人(72%)有喘息症状，而随访期39人(46%)有喘息症状。校正年龄和性别因素后，以下因素可以预测青少年时期喘息症状发生:宠物引发的喘息(优势比，4.2;95%置信区间,1.2-14.8),花粉引起的喘息(2.8,1.1-7.0),和运动引起的喘息(3.1,1.2-8.0)。在临床检查项目中，只有运动诱发的支气管激发试验显示阳性结果的患儿(3.2,1.1‐9.7)，能预测青少年时期发生喘息症状。

由此可以得出，运动诱发的喘息和由宠物或花粉引起的喘息是喘息持续到青春期的重要预测因素。没有一项临床检查项目比病史描述的症状更能有力地预测喘息症状。临床检查项目可能对哮喘的诊断很重要，但病史更有助于预测哮喘患儿的预后。

    参考文献：Carmen C. M. de Jong，Eva SL. Pedersen et al. Do clinical investigations predict long-term wheeze? A follow‐up of pediatric respiratory outpatients. Pediatr Pulmonol. 2019 Apr 26. DOI: 10.1002/ppul.24347.